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近日，我院消化(脾胃病)科胃腸鏡室在學(xué)科帶頭人——江大附院薛育政主任的指導(dǎo)下，與麻醉科共同協(xié)作，成功實(shí)施了無(wú)痛腸鏡下直腸巨大癌前病變粘膜下剝離術(shù)（ ESD）。

家住張涇的尤阿公今年69歲，近6年來(lái)反復(fù)大便次數(shù)增多、不成形，近3月來(lái)癥狀進(jìn)一步加重，嚴(yán)重影響日常生活及身心健康，輾轉(zhuǎn)求治于我院消化（脾胃?。┛崎T診。查腸鏡見(jiàn)：直腸距肛門10cm見(jiàn)大片粘膜增生，約占管腔1/2面積。腸鏡病理示：絨毛狀管狀腺瘤伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，局灶呈高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是一種癌前病變，癌變風(fēng)險(xiǎn)高。

將患者收住入院后，經(jīng)充分評(píng)估、檢查和醫(yī)患溝通，消化（脾胃?。┛漆t(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者制定了內(nèi)鏡粘膜下剝離（ESD）的治療方案。經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備和充分的醫(yī)患溝通，在薛育政主任的指導(dǎo)和麻醉科的全力配合下，消化（脾胃?。┛聘敝魅蝿詡メt(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了無(wú)痛腸鏡下巨大癌前病變粘膜下剝離術(shù)。

術(shù)后，患者無(wú)不適癥狀，恢復(fù)良好，一周即康復(fù)出院。

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）指通過(guò)對(duì)病變部位進(jìn)行染色，確定需要切除的病灶范圍，在病灶周圍進(jìn)行多點(diǎn)黏膜下注射，使病灶明顯隆起，對(duì)病變黏膜下層進(jìn)行剝離并同時(shí)止血，最終切除病灶，并做病理活檢，是一種擇期診斷性手術(shù)或根治性手術(shù)。

ESD目前主要治療以下消化道病變：

?早期癌；

?巨大平坦息肉；

?粘膜下腫瘤：超聲內(nèi)鏡診斷的脂肪瘤、間質(zhì)瘤和類癌等，如位置較淺（來(lái)源于粘膜肌層和粘膜下層）。

ESD的優(yōu)勢(shì)：

1.無(wú)需開腹手術(shù)、創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、術(shù)后恢復(fù)快；

2.不改變胃腸道解剖結(jié)構(gòu)，保留胃腸道的完整性。